[竹の炭ドットコム]行竹酢液ご愛用者プレゼント応募用紙    
送付先〒320-0852宇都宮市下砥上1550下野竹炭市場ご愛用者プレゼント係迄お送り下さい。
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女性
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プレゼント商品の
お届け希望時間
希望なし 午前中 12時〜14時 14時〜16時 16時〜18時 18時〜20時 20時〜21時 (○で囲む)
※30点で下野竹炭市場/純粋竹酢液(原液)1.5リットル2本を応募者全員にプレゼント!
●ポイントシール[商品バーコード]貼付欄(1リットル・・・1点 /1.5リットル・・・1.5点)です。
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19 20 バーコードポイント分   枚 計   点
2Pプレゼントハガキ分  枚 計   点

  合計          点
※2ポイントプレゼントハガキをお持ちの方は、この応募用紙と一緒に忘れず同封して下さい。
※貼付欄が不足する場合は、もう一枚印刷し新しい応募用紙にお貼り下さい。


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